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HIPERTENSION-PREECLAMPSIA


HIPERTENSION-PREECLAMPSIA

Podemos definir como Hipertensión Arterial (Igual o mayor a 140/90 ) a la que está presente y es observable previa al embarazo o que se diagnostica antes de la 20a. semana de gestación.

La Hipertensión Arterial diagnosticada desde el comienzo del embarazo y que está presente más allá del día 42 posterior al parto, también debe clasificarse como Hipertensión crónica.

Teniendo en consideración la disminución en los niveles tensionales que ocurren en las hipertensas durante el primer trimestre del embarazo es de la mayor importancia no confundir como Preeclámptica a la hipertensa crónica.

Preeclampsia
Se define como el incremento de la presión arterial acompañada de edema, proteinuria ó ambos, lo que ocurre después de la 20a. semana de gestación.
Cualquiera de los siguientes síntomas son suficientes para diagniosticar Hipertensión:

a) Aumento de la Presión sistólica 30 mm. Hg o mayor.

b) Aumento de la Presión diastólica 15 mm. Hg o mayor.

Ambos valores comparados con respecto a los previos a las 20a. semanas.

Si éstos valores previos no se conocieran, un registro mayor a 140/90 son suficientes para considerar el criterio de presión para definir la Preeclampsia.

Se debe considerar que embarazadas muy jóvenes no necesariamente deben tener presiones mayores de 140/90 para el diagnóstico de Preeclampsia.

Otro parámetro a tener en cuenta en el diagnóstico de Preeclampsia es la Proteinuria. Esta se define como la excreción de 300 mgrs. o más de Proteína en una exámen aislado de orina de 24 hrs.

La proteinuria es, en general, un signo de aparición tardío en el curso de la Preeclampsia y aunque no es específica, su aparición fortalece el diagnóstico. El edema se hace evidente clínicamente, por el rápido incremento de peso aún sin evidencia de edema.

Los factores que podrían predisponer a pacientes a la preeclampsia son los siguientes:
- PRIMIGESTA
- HERENCIA
- EMBARAZO GEMELAR
- DIABETES
- ENFERMEDAD RENAL
- INHIBIDOR LUPICO
- EDAD mayor de 21 o menor de 35 años
- HERENCIA
- OBESIDAD
- HIPERTENSION CRONICA
- ANTECEDENTES DE PREECLAMPSIA
 
- Las Primigrávidas son 6 a 8 veces más susceptibles que las multíparas.

- El embarazo gemelar incrementa el riesgo 5 veces. Las mujeres que han tenido preeclampsia o eclampsia como multíparas usualmente tienen algún factor predisponente, a menudo hipertensión crónica

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